Purpura: Když kůže vypráví příběh o krvácení

Co je purpura?

Purpura není specifická nemoc, ale spíše příznak, který signalizuje krvácení do kůže nebo sliznic. Projevuje se jako fialové až červené skvrny různých velikostí, které nemizí pod tlakem. Tyto skvrny vznikají, když se drobné krevní cévy, tzv. kapiláry, stanou propustnější a krev se dostane do okolních tkání. Purpura sama o sobě nemusí být nebezpečná, ale může být příznakem závažnějších onemocnění. Mezi ně patří například infekce, autoimunitní choroby, nedostatek vitamínů, ale i některé druhy rakoviny. Pokud se u vás objeví purpura, je důležité vyhledat lékaře, který zjistí příčinu a nasadí vhodnou léčbu.

Příčiny vzniku purpury

Purpura, neboli krvácivé skvrny na kůži a sliznicích, může mít mnoho příčin. Někdy je způsobena banálními faktory, jako je stárnutí, kdy je kůže tenčí a náchylnější k drobným poraněním. Jindy se za ní skrývají závažnější stavy. Mezi nejčastější příčiny patří infekce, jako jsou virové infekce (např. mononukleóza) nebo bakteriální infekce (např. meningitida). Purpura může být také příznakem oslabení cévní stěny, což se může vyskytnout u některých onemocnění, jako je vaskulitida (zánět cév) nebo skvrnitý tyfus. Nedostatek krevních destiček, které jsou nezbytné pro srážení krve, je další významnou příčinou purpury. Tento nedostatek může být způsoben například autoimunitními chorobami, leukémií nebo některými léky. Vzácněji může být purpura způsobena vrozenými poruchami srážlivosti krve, jako je hemofilie.

Typy a formy purpury

Purpura, neboli krvácení do kůže a sliznic, se dělí na různé typy a formy v závislosti na příčině vzniku. Rozlišujeme dva hlavní typy purpury: netrombocytopenická purpura, kdy je počet krevních destiček (trombocytů) normální, a trombocytopenická purpura, u které je počet trombocytů snížený. Netrombocytopenická purpura může být způsobena například infekcí, zánětem cév, užíváním některých léků nebo genetickými poruchami. Trombocytopenická purpura může být imunitního původu (idiopatická trombocytopenická purpura), nebo může být spojena s jinými chorobami, jako je leukémie nebo lupus. Kromě dělení na trombocytopenickou a netrombocytopenickou purpuru se purpura dále dělí podle velikosti a vzhledu krvácení. Malé červené skvrny se nazývají petechie, větší červenofialové skvrny ekchymózy a rozsáhlé krevní výrony hematomy. Léčba purpury se liší v závislosti na typu a příčině. V některých případech může purpura vymizet sama, jindy je nutná léčba, která se zaměřuje na příčinu krvácení.

Příznaky a projevy

Purpura, česky také krvácivost, se projevuje drobnými červenofialovými skvrnami na kůži nebo sliznicích. Tyto skvrny, nazývané petechie, vznikají prosakováním krve z drobných cév do okolní tkáně. Na rozdíl od modřin nemění barvu při stlačení a obvykle samy odezní do 2-3 týdnů. Purpura může být příznakem mnoha různých onemocnění, od banálních infekcí až po závažné poruchy krvetvorby. Proto je důležité vždy vyhledat lékaře, který určí příčinu a zahájí případnou léčbu. Kromě petechií se mohou objevit i větší krevní výrony, nazývané ekchymózy, nebo krvácení z nosu, dásní či do moči. Důležitým příznakem je i zvýšená krvácivost, například po drobných poraněních, při čištění zubů nebo u žen během menstruace. V případě, že se u vás objeví některý z výše uvedených příznaků, neváhejte a kontaktujte svého lékaře.

Diagnostika purpury

Diagnostika purpury, tedy onemocnění projevujícího se krvácením do kůže a sliznic, je komplexní proces. V první řadě je stěžejní důkladná anamnéza a fyzikální vyšetření pacienta. Lékař se bude zajímat o druh, vzhled a lokalizaci kožních projevů, dále o přítomnost doprovodných symptomů jako je horečka, bolesti kloubů či břicha. Zásadní je zjistit informace o užívání léků, případně o výskytu podobných obtíží v rodině. Na základě těchto údajů pak lékař indikuje další vyšetření. Ta mohou zahrnovat krevní testy, vyšetření moči, případně i biopsii kůže. Cílem diagnostiky je určit přesnou příčinu purpury a nastavit vhodnou léčbu.

Léčba a terapie

Léčba purpury a onemocnění projevujících se krvácením do kůže a sliznic se liší v závislosti na příčinném faktoru a závažnosti projevů. V některých případech, zejména u mírných forem, může dojít k samovolnému ústupu bez nutnosti specifické léčby. V ostatních případech je nutné identifikovat a léčit základní onemocnění.

Typy purpury

Typ	Příčina	Typické projevy
Trombocytopenická purpura	Nedostatek krevních destiček (trombocytů)	Mnohočetné drobné červené skvrny na kůži, krvácení z nosu, dásní
Alergická purpura (Henochova-Schönleinova purpura)	Porucha imunitního systému	Fialové skvrny na kůži, bolesti břicha, kloubů, postižení ledvin

Pokud je purpura způsobena užíváním léků, je často dostačující jejich vysazení nebo nahrazení jinými. U autoimunitních onemocnění mohou být nasazeny léky potlačující imunitní systém, jako jsou kortikosteroidy nebo imunosupresiva. V případě infekční etiologie je nutná cílená léčba antibiotiky nebo antivirotiky.

Důležitá je také symptomatická léčba, která se zaměřuje na zmírnění projevů onemocnění. Patří sem například léky proti bolesti, otoky zmírňující léky nebo lokální přípravky na kůži. U závažných forem s masivním krvácením může být nutná hospitalizace a transfuze krve nebo krevních destiček.

Životní styl a doporučení

Život s purpurou, nemocí projevující se krvácením do kůže a sliznic, vyžaduje určitá opatření a úpravy životního stylu. Pacient by si měl být vědom rizikových faktorů a vyhýbat se jim. Mezi ně patří například úrazy, nadměrné slunění, ale i některé léky. Důležitá je také spolupráce s lékařem, pravidelné kontroly a dodržování léčebného plánu. Strava hraje v procesu hojení a celkové kondici důležitou roli. Doporučuje se pestrá strava bohatá na vitamíny, minerály a antioxidanty. Naopak by se pacienti měli vyhýbat alkoholu a kouření, které zhoršují hojení a celkově zatěžují organismus.

Purpura, tichý šepot těla, který křičí do tmy pod kůží.

Hana Nováková

Kdy vyhledat lékaře?

Purpura, neboli krvácení do kůže a sliznic, může být příznakem různých onemocnění, od lehkých až po závažná. Proto je důležité vědět, kdy je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Pokud se u vás objeví purpura bez zjevné příčiny, například po úrazu, nebo pokud je doprovázena dalšími příznaky, jako je horečka, bolesti kloubů, únava nebo nevysvětlitelné modřiny, je nutné neodkladně vyhledat lékaře. Stejně tak byste měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud se purpura zhoršuje nebo se šíří, nebo pokud se u vás objeví krvácení z nosu, dásní nebo do moči. Včasná diagnostika a léčba základního onemocnění je zásadní pro prevenci komplikací a zlepšení prognózy.

Prevence a ochrana

Bohužel neexistuje žádný zaručený způsob, jak purpuře nebo jiným onemocněním projevujícím se krvácením do kůže a sliznic předcházet. Prevence se proto zaměřuje především na minimalizaci rizikových faktorů a posilování imunitního systému. Důležitý je zdravý životní styl s dostatkem spánku, vyváženou stravou bohatou na vitamíny a minerály, a pravidelným pohybem. Vyhýbat byste se měli nadměrnému stresu, kouření a nadměrné konzumaci alkoholu, které oslabují obranyschopnost organismu. V případě, že trpíte onemocněním, které zvyšuje riziko krvácivých projevů, je důležité dodržovat doporučení lékaře a pravidelně docházet na kontroly. Včasná diagnostika a léčba základního onemocnění může výrazně snížit riziko vzniku purpury a dalších komplikací.

Purpura u dětí

Purpura, česky také nazývaná krvácivost, je stav, kdy se na kůži objevují červené nebo fialové skvrny způsobené drobným krvácením. U dětí se nejčastěji setkáváme s tzv. Henoch-Schönleinovou purpurou, což je onemocnění, které postihuje drobné cévy, zejména v kůži, kloubech, střevech a ledvinách. Příčina vzniku Henoch-Schönleinovy purpury není zcela objasněna, ale často se objevuje po prodělané infekci horních cest dýchacích.

Typickým příznakem je symetrická vyrážka, která se nejprve objevuje na dolních končetinách a hýždích a postupně se může rozšířit i na další části těla. Vyrážka nesvědí a obvykle do týdne sama vymizí. Dalšími příznaky mohou být bolesti břicha, kloubů a otok kloubů. Vzácněji se může objevit krev v moči nebo stolici. Většina dětí s Henoch-Schönleinovou purpurou se uzdraví bez následků. Léčba je obvykle pouze symptomatická, zaměřená na zmírnění příznaků. V některých případech, zejména při postižení ledvin, může být nutná hospitalizace a specifická léčba.

Purpura v těhotenství

Těhotenství je samo o sobě obdobím mnoha změn v ženském těle a někdy s sebou může přinést i komplikace. Jednou z nich může být i purpura, onemocnění projevující se krvácením do kůže a sliznic. Purpura v těhotenství může být způsobena různými faktory, jako jsou hormonální změny, snížený počet krevních destiček nebo autoimunitní reakce. Projevuje se drobnými červenými či fialovými skvrnami na kůži, které se neslévají a nezvětšují se tlakem. Mohou se objevit kdekoli na těle, ale nejčastěji na dolních končetinách. V některých případech může purpura doprovázet i krvácení z nosu, dásní nebo do moči. Pokud se u těhotné ženy objeví jakékoli neobvyklé krvácení, je důležité vyhledat lékařskou pomoc. Léčba purpury v těhotenství závisí na její příčině a závažnosti.

Dlouhodobý výhled

Dlouhodobý výhled u nemocí projevujících se krvácením do kůže a sliznic, jako je například purpura, je značně individuální a závisí na mnoha faktorech. Mezi ty nejdůležitější patří základní onemocnění, které krvácení způsobuje, jeho závažnost a odpověď na léčbu. U některých pacientů může být purpura pouze jednorázovou epizodou, která odezní bez následků. U jiných se může jednat o chronický problém vyžadující dlouhodobou péči a sledování. Včasná diagnostika a zahájení správné léčby jsou klíčové pro minimalizaci komplikací a zlepšení prognózy. Je důležité si uvědomit, že informace uvedené v tomto článku jsou pouze obecného charakteru a nenahrazují konzultaci s lékařem. Pokud se u vás objeví jakékoli neobvyklé krvácení do kůže nebo sliznic, neprodleně vyhledejte lékařskou pomoc.